Γενική αρχή της χειρουργικής του παχέος εντέρου είναι η εκτομή του τμήματος που πάσχει και η αναστόμωση των υγιών άκρων.

Πολλές φορές όμως, είναι απαραίτητο να γίνει κολοστομία, μόνιμη ή προσωρινή, για διάφορους λόγους, όταν η αναστόμωση είναι ανέφικτη ή δεν είναι ασφαλής.

Γενικά τα χειρουργεία του παχέος εντέρου είναι απαιτητικά, απαιτούν χειρουργική δεινότητα και ειδικά όταν πρόκειται για κακοήθεις καταστάσεις πρέπει να συναφαιρεθούν συγκεκριμένη ιστοί και λεμφαδένες για να μην έχουμε υποτροπή της νόσου.

Οι εκτομές του παχέος εντέρου μπορούν να εκτελεσθούν, είτε με συγκεκριμένη χειρουργική μέθοδο, είτε, αν πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια, λαπαροσκοπικά. Ο εξιδεικευμένος χειρουργός είναι αυτός που θα προτείνει την μέθοδο θεραπείας, που είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή ξεχωριστά, σταθμίζοντας διάφορες παραμέτρους, μεταξύ των οποίων, η κλινική κατάσταση του ασθενή, το είδος της πάθησης, ο ιστολογικός τύπος της κακοήθειας, ο σωματότυπος του αρρώστου, οι συνυπάρχουσες παθήσεις κ.λπ..